胆汁反流性胃炎的检查和治疗

 

    【胆汁反流性胃炎的检查】

 

    1、胃吸出物测定：插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

 

    2、内窥镜检查：可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

 

    3、同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含 0.3mCi99mTc，以测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

 

    【胆汁反流性胃炎的治疗】

 

    1、饮食办法饮食要清淡，不吃油腻食物，避免饮烈酒、浓咖啡，进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重病情。进食时，应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

 

    2、口服胃粘膜保护剂常用的胃粘膜保护剂：① 硫糖铝：能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，起到保护胃粘膜的作用。② 胃膜素：能在胃内形成膜状物覆盖胃粘膜，以减轻胆汁和胃酸对胃粘膜的刺激。③ 思密达：可加强消化道粘膜的屏障作用，并可促进胃粘膜再生。④ 生胃酮：能促使胃粘膜分泌粘液，起到保护胃粘膜的作用。⑤ 吉福士凝胶：有保护胃粘膜、促进炎症愈合的作用。

 

    3、口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，以防胃粘膜受到损害。常用药：① 多潘力酮：它能增强胃肠蠕动，使食物顺利从胃进入小肠，抑制胆汁反流。② 西沙必利：其作用与吗丁啉相同，但药效要强３～４倍。③ 灭吐灵：此药有强大的镇吐作用。

 

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